Biomarcatori per il rilevamento della fibrillazione atriale dopo l'ictus
Sono stati identificati i biomarcatori clinici, elettrocardiografici ( ECG ) ed ematici associati al rilevamento della fibrillazione atriale dopo ictus ischemico o attacchi ischemici transitori ( TIA ) che potrebbero aiutare a selezionare i pazienti per il monitoraggio cardiaco.
È stata eseguita una revisione sistematica e una meta-analisi di studi di coorte dal 2000 al 2020.
L'esito era fibrillazione atriale maggiore o uguale a 30 secondi entro 1 anno dopo ictus ischemico / TIA.
Sono stati identificati 8.503 studi, ne sono stati selezionati 34 e sono state valutate 69 variabili ( 42 cliniche, 20 elettrocardiografiche e 7 biomarcatori ematici ).
Gli studi hanno incluso 11.569 partecipanti, e la fibrillazione atriale è stata rilevata in 1.478 ( 12.8% ).
Nel complesso, il rischio di bias è stato moderato.
Le variabili associate all'aumentata probabilità di rilevamento di fibrillazione atriale sono state: età avanzata ( odds ratio, OR=3.26 ), sesso femminile ( OR=1.47 ), storia di insufficienza cardiaca ( OR=2.56 ), ipertensione ( OR=1.42 ) o cardiopatia ischemica ( OR=1.80 ), più alto punteggio alla scala di Rankin modificata ( OR=6.13 ) o punteggio alla scala NIHSS ( National Institutes of Health Stroke Scale ) ( OR=2.50 ), nessuna stenosi significativa dell'arteria carotidea / intracranica ( OR=3.23 ), nessun uso di tabacco ( OR=1.93 ), terapia con statine ( OR=2.07 ), ictus come diagnosi indice ( OR=1.59 ), pressione arteriosa sistolica ( OR=1.61 ), trattamento con trombolisi per via endovenosa ( OR=2.40 ), blocco atrioventricolare ( OR=2.12 ), ipertrofia ventricolare sinistra ( OR=2.21 ), contrazione atriale prematura ( OR=3.90 ), durata massima dell'onda P ( OR=3.19 ), intervallo PR ( OR=2.32 ), dispersione dell'onda P ( OR=7.79 ), indice dell'onda P ( OR=3.44 ), intervallo QTc ( OR=3.68 ), peptide natriuretico cerebrale ( OR=13.73 ) e concentrazioni di colesterolo HDL ( OR=1.49 ).
Le variabili associate alla ridotta probabilità sono state durata minima dell'onda P ( OR=0.53 ), colesterolo LDL ( OR=0.73 ) e concentrazioni di trigliceridi ( OR=0.51 ).
Sono stati identificati i biomarcatori multimodali che hanno aiutato a guidare la selezione dei pazienti per il monitoraggio cardiaco dopo ictus ischemico / TIA. La loro utilità prognostica dovrebbe essere valutata prospetticamente con il rilevamento di fibrillazione atriale e ictus ricorrente come esiti. ( Xagena2021 )
Cameron A et al, Neurology 2021; 97: e1775-e1789
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